amh检查步骤讲解,做试管婴儿的前期准备!

       
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amh全称是抗繆勒氏管激素,主要是由卵巢窦卵泡和小窦卵泡颗粒细胞所分泌的激素,女性在婴儿时期就开始制造amh,卵巢内的窦卵泡和小窦卵泡数量越多,则说明amh的浓度越高。

糖耐检查的步骤

女性怀孕的时候都会进行各种的孕检,这些检查有利于胎儿的健康发展,并能够及时发现胎儿的畸形或健康问题,当然,这种检查也包含了糖耐检查,糖耐检查主要是看孕妇是否患有糖尿病的一种检查方法,检查前一定要空腹。

1、空腹抽血

当孕妇进行糖耐检查时,一定要早上空腹去医院,然后医生就会安排你去抽血处进行抽空腹血,这时候大家一定要配合医生的指导;

2、喝糖

孕妇进行糖耐检查的第二步就需要患者抽完血后用我们的缴费单去领取葡萄糖液,然后尽量在3分钟内喝完它即可;

3、二次、三次抽血

孕妇糖耐检查的第三步骤,就是喝完葡萄糖水一个小时后我们需要抽取第一管血,两个小时再来第二管,大家一定要把握时间;

4、等待结果

完成三次抽血后,我们就需要等待检查的结果,大概一两个小时后结果就会出现,这时候,孕妇就可以出去买点吃的,先填饱肚子。

糖耐的重要性

糖耐量检查是孕期一项重要的检查,可以了解孕妇体内的血糖含量,以确诊孕妇是否患有妊娠合并糖尿病。因为患有妊娠期糖尿病的孕妇,会影响身体健康和胎儿的正常发育,还有增加胎膜早破、早产儿和巨大儿的发生率等风险,因此孕期做糖耐检查是非常重要的。

值得一提的是,糖耐检查是判断孕期女性是否有糖尿病的一项检查,这样医生才能准确给你适合自己的营养食谱。建议孕后一定要按时做每一次产检,这样才能更好的了解胎儿的健康情况。

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应该指出的是,准父母也需要在怀孕期间安排各种检查。可欣家长强调,女性检查包括体检,血常规,尿常规,优生,肝肾功能,男性需要做一系列检查。让我们来看看。

试管婴儿步骤

试管婴儿就是体外受精联合胚胎移植技术(IVF-ET),是指分别将卵子与精子取出体外后,置于培养器具内使其受精,进一步培养形成胚胎,再用移植管将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的操作技术。

1、控制性超促排卵

就是我们常说的“进周期”。我经常会给病人打比方,吃5个馒头饱,这是开始吃“第一个馒头”。不过这里有些患者可能会发出以下几个问题:

问题一:为啥要促排卵?自己又不是不长卵?

由于正常人生理状态自然周期中只有一个优势卵泡发育,这个优势卵泡必须是没有任何问题的情况下,历经生长、取卵、受精、培养分裂后,战战兢兢地形成一个胚胎移植,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽量使黄体发育与子宫内膜功能同步。

虽然目前也有国家因为治疗费用体制的不同,患者选择自然周期取卵。很多年龄大,卵巢功能差的患者,没有办法的办法也在进行自然周期取卵,但是这都不是主流首选的趋势。

问题二:我要用什么样的方案,怎么我和XX的方案不一样?

“我和XX都是这个方案,她怎么用这个药,我怎么没用?是不是医生忘记给我开了?”,控制性超促排卵的方案很多,长方案是年轻、卵巢功能相对较好女性应用的国际上都认可的方案。虽然历时时间长,但是对于得到相对同步、数目多的卵母细胞它还是有他独特的优势。一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与FSH或HMG等促排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据机体对药物的反应性调整药物使用剂量,女性的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

还有很多其他的方案,包括短方案、拮抗剂方案、超短方案、微刺激方案、以及现在应用越来越成熟的超长方案。你目前的方案,是医生为你选择的最适合你的方案。不同的患者,不同的方案;同样的方案,不同患者实施起来也存在个体化差别在里面。

治疗的最大禁忌就是把人当成机器人,千篇一律的流水线。无论什么样的方案,在我们没有尝试之前,是没有绝对定论的。临床中总能碰到很少比例的人群是不按常规出牌的。言外之意一个很年轻,卵巢功能看起来不错的患者,也有可能长方案应用起来,并没有达到预期的效果。一旦出现这种状况,我们要充分分析,下周期需不需要换方案,这个判断就是在拼医生的理论基础和临床实践经验了。

2、卵泡监测

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,做阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查技术水平:E2值(雌激素)、LH(黄体生成素)、P(孕酮),调整用药剂量。当二至三个以上的卵泡直径大于18mm,且14mm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。

这就是我们常说的“打夜针”或者“扳机”。目的是为了让卵母细胞周围的颗粒细胞松散,从而得到卵母细胞。是关键的关键!如果夜针打不好,意味着前边的控制性超促排卵的工作白做了。在注射HCG后34-36小时取卵。

3、取卵

最常用的取卵方式是经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵泡液,并立刻在显微镜下寻找卵子,将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置于实验室37°C,含6%二氧化碳的培养箱中培养。可以根据个人耐受,卵巢位置,卵泡数目多少,酌情选择需不需要进行麻醉。

4、取精

男方取精的时间与取卵的日子为同一天,通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或密度梯度离心法处理,使精子获得受精能力,通常在控制性超促排卵过程中,医生会提前告诉患者丈夫合适时间排精,以保证在取精日有最佳状态的精子质量。

5、体外受精

这是实验室工作的重头戏。取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必需以单精子显微注射ICSI强迫受精,目前我们多进行短时受精,于取卵日晚6-8时,看有无受精迹象,从而确保及时发现不受精的突发状况,及时补救。

6、胚胎移植

受精卵可在体外培养3-6天。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,通常移植1-2个胚胎,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉,没有疼痛。随着体外培养条件的进步,胚胎可以在体外培养到囊胚阶段,推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求非常高,可通过筛选淘汰发育潜能不佳的胚胎,提高妊娠率,降低多胎率。

内膜的准备相对胚胎的获取要简单的多,所以一旦存在并发症,以及确切影响子宫内膜容受性的因素和一些突发状况,建议全部胚胎冷冻,暂不移植。以免浪费了珍贵的胚胎。目前临床上剖宫产后行试管婴儿助孕的患者越来越多。剖宫产瘢痕妊娠也是产科的一个棘手问题。所以对于剖宫产术后的病人,我们在胚胎移植前一定要充分关注,沟通和交流。

7、黄体支持

由于取卵以后黄体功能不足,常规需要给予黄体支持,补充孕激素。给药方式有阴道塞药、口服、肌肉注射三种。医生会根据病人情况灵活使用。这里肯定有人会问“我已经完成了胚胎植入的过程,医生总是告诉我们胚胎着床和正常妊娠一样,那为什么我还需要用这么多的药物?”

其实用药物并不意味着胚胎着床的过程和正常妊娠大相径庭,而是因为:多数的控制性超促排卵方案都是以抑制内源性LH峰值为目的,同时超生理水平的雌、孕激素,负反馈作用垂体,导致黄体期孕激素水平下降;再加上取卵过程中,卵泡液吸出体外,颗粒细胞进一步损失,进而加重了后期黄体功能不足。所以我们胚胎移植后应用药物进行黄体支持,以增加受孕几率是必须的。

8、胚胎妊娠

胚胎移植后14天,到医院抽血测HCG判断胚胎是否生化妊娠。移植后28-30天,B超确定是否临床妊娠。一定要按时抽血检测HCG水平。之前有两例患者,其中一例患者的第一胎,第二胎,都是测尿HCG阴性,但是抽血血值都在200-300之间,最后顺利生产。所以,一切结局以血HCG检测为准。

上面就是试管婴儿的全过程,了解清楚了就可以从基础开始稳扎稳打,循序渐进,系统规范的治疗开始。不过对于做试管婴儿手术是没有捷径的,要一步一步进行。


参考资料
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