听说试管中受精卵形成胚胎后要分级,是怎么划分的?

       
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我有1年不孕不育经历,去医院检查之后,医生让我做试管婴儿效果好一些,之前没有了解过试管婴儿,回家后和家人商量之后,他们都很支持我,后来我就开始做试管婴儿了,今天听说胚胎已经在培养了,如果等级比较好就移植鲜胚试一下能不能移植成功,请问这个胚胎分级是怎样划分的,哪种等级的比较好啊?

试管abcd四种级别的胚胎是怎样划分的?

有很多夫妻在正常情况下无法受孕的话,会选择医院做试管婴儿,当试管婴儿的步骤进行到了受精卵培育阶段的时候,就会知晓胚胎的等级分别为A、B、C、D四个等级,A级胚胎属于最为优秀的胚胎;B级胚胎质量较好;C级胚胎属于一般胚胎;而D级胚胎则已经死亡或者退化。但是大部分患者都不知道这些胚胎到底是怎么被划分的,接下来和我一起了解一下吧。

胚胎等级分化原则

A级优秀胚胎:细胞分裂均匀,透亮,胞质无颗粒,碎片小于等于5%;

B级质量较好胚胎,细胞分裂均匀或大致均匀,胞质有颗粒现象,碎片小于等于20%,大于5%;

C级一般胚胎:细胞分裂不均匀,胞质有明显颗粒现象,碎片小于等于50%大于20%;

D级胚胎:细胞分裂均匀或不均匀,胞质有严重颗粒现象,碎片大于50%。

去做试管婴儿的家庭都想拥有一个孩子,当然也希望胚胎的质量是优秀的,毕竟质量优秀的胚胎让女性受孕的几率更大一些,但是影响胚胎的等级因素有很多,比如促排卵的药物、精卵的质量、精卵结合过程、实验室环境、医生的技术等等,因此建议大家在选择医院做试管婴儿时,还是要谨慎选择,并且也要做好备孕的措施,提前调理好身体。

2囊胚等级划分

1、数字辨别

根据囊胚强的大小和孵化程度,可将囊胚的发育分为六级。数值越大代表分裂程度越高(发育天数越多),即囊胚等级越好:

1=Earlyblastocyst早期囊胚(囊胚腔11/2大小);3=Fullblastocyst完全囊胚;4=Expandedblastocyst扩张的囊胚;5=Hatchingblastocyst孵化中囊胚;6=hatchedblastocyst完全孵化囊胚。

2、字母辨别

只有2级以上的囊胚才会在数字后面带有两个字母,它们分别用来表示内细胞团的质量以及滋养层细胞的质量:

第二个字母代表胎儿部分,即内细胞团分级:A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目少,排列松散;C级:细胞数目很少。

第三个字母代表胎盘部分,即滋养层细胞分级:A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;B级:上皮细胞层细胞不多,结构松散;C级:上皮细胞层稀疏。

3、整体结果辨别

从上面表格可以看出,无论是将来会发育成胎儿的部分还是将来会发育成胎盘的部分,都是A级的细胞数目最多,其次B级,C级最次。因此不难得出结论,在同等级别下,胚胎质量从优到劣的排列顺序应该是:AA,BA,AB,BB,CA,AC,CB,BC,CC。

试管婴儿囊胚等级怎么划分

首先,会根据囊胚腔的大小和孵化程度,将囊胚的发育分为六级。越大的数字就代表孵化(分裂)的程度越高,即囊胚级别越好。原则上,囊胚的孵化程度至少要大于等于3。然后再对3至6期的囊胚做进一步的等级划分,这就需要以内细胞团和滋养层细胞进行衡量。综合来讲,囊胚的等级划分要根据囊胚腔大小与孵化程度、内细胞团、滋养层细胞三方面进行评估。

胚胎等级划分

目前全世界的试管婴儿医院胚胎等级划分标准并不统一,比如AA级囊胚评级非常稀有,AB级的囊胚似乎就比较常见。还有的可能用“811”这样的评级法来评定第三天的胚胎,而其他的可能用8A来表示(也就是说811=8A,只不过表达方式不同)。

美国试管婴儿的胚胎移植或胚胎冷冻一般在胚胎的第三天,或者是第五天。这是因为卵子刚取出来时只是单细胞,完成受精后的12—24小时,会在培养液里发育并分裂,到第三天一般是4-8细胞的胚胎;而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎就是我们常提起的囊胚;界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(因桑葚胚比较难评级,一般不做评级)。

第三天(D3)胚胎的评级

Ⅰ级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;

Ⅱ级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀,数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片占5%-10%;(此处还有个说法是2.5级:大致均匀,有些碎片)

Ⅲ级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀,数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,碎片少于15%。

Ⅳ级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,碎片大于15%。

级别的好坏,依次是Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级统称为优质胚胎,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级又统称为可移植/可冷冻胚胎。

第五天(D5)囊胚的评级

第五天的胚胎就是囊胚期,这时候是根据囊胚腔的大小和是否孵化来将囊胚的发育分为六个时期:

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的。

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的。

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积。

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄。

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出。

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:(内层细胞,将会继续发育成“胎儿”)

A级:细胞数目多,排列紧密。

B级:细胞数目少,排列松散。

C级:细胞数目很少。

滋养层细胞分级:(外层细胞,将继续发育成“胎盘”)

A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密。

B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。

C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

所以根据评级,4AA囊胚它就是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚。

5AA或6AA,虽然看起来比4AA的更有发育潜能,但是也有一些观念认为:因为部分细胞已从透明带逸出,在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

因为每个最低级别不太一样,比如有的接纳的最低级别囊胚是3CC,低于此级别的,则没有移植或冻起来的意义了。但是患者的卵多卵少,也会影响美国试管婴儿医院对囊胚的取舍,患者胚胎多的,3BC这样的级别可能就舍掉不用了,而对卵少的患者来说,一个3BC也许就能成功孕育一个宝宝。


参考资料
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